حجم راس الطفل

حجم راس الطفل

قد تشتكى الأم من أن حجم راس الطفل صغير مقارنة بالآخرين فى نفس السن . ولكن اذا كان مستوى التطور للطفل يتماشى مع عمره فلا داعى للقلق.   التطور معناه النمو الذهنى والعقلى للطفل مثل الوعى والتفاعل مع ما حوله كل هذا يدل على ان النمو العقلى يسير بصورة طبيعية وهذا هو المهم . اما حجم الراس فهو يرتبط بعوامل وراثية .

ومن ناحية أخرى لابد من متابعة وقياس محيط الراس بصورة دورية مرة كل شهر خلال اول سنتين من العمر للتشخيص المبكر لحالة التجمع الزائد للسائل الذى يغلف المخ والنخاع الشوكى (hydrocephalus) الذى يحتاج لعمل فحوصات وفى الغالب التدخل الجراحى دون تأخير 

الصفراء (اليرقان) عند المولود

الصفراء (اليرقان) عند المولود

هناك نصائح هامة يجب ان تعرفها الام

1- تبدأ الصفراء فى الظهور على وجه الطفل ويصبح بياض العين لونه اصفر ويمكن ملاحظة الاصفرار مع ضوء النهار أما الاضاءة الصناعية فيصعب معها ملاحظة الاصفرار ويمكن ملاحظة الاصفرار بسهولة بالضغط على طرف الانف لمدة 2-3 ثانية مما يؤدى الى تحولها الى اللون الابيض فيظهر اللون الاصفر لعدة ثوان قبل ان يعود لون الانف الوردى

2- كل مولود تظهر عليه الصفراء يجب عرضه على الطبيب

3- كل مولود لديه الصفراء يحتاج المتابعة اليومية بواسطة الطبيب

4- اى صفراء تظهر خلال اول 24 ساعة بعد الولادة تعتبر علامة خطيرة وتحتاج لتحويل الطفل الى مركز الاطفال حديثى الولادة (NlCU)

5- اذا وصل لون الاصفرار الى الكفين والقدمين palms and soles)) فهذا يدل على ان النسبة قد زادت عن 15  مجم  وهذا ينذر بالخطورة ويحتاج الى التدخل الفورى

6- تعريض الطفل الى اشعة الشمس او الإضاءة بلمبات الفلورسنت عديم الفائدة فى خفض نسبة الصفراء 

وجبة الافطار للطفل

وجبة الافطار للطفل

إنها مهمة جدا للطفل فى مرحلة ما بعد الفطام وبالاخص عندما يذهب الى الحضانة او المدرسة لأن نزول الطفل بدون وجبة افطار تؤدى الى انخفاض نسبة السكر فى الدم مما يؤثر سلبا على القدرة على التحصيل الدراسى والنشاط والحيوية

ماذا ياكل الطفل فى الافطار؟ اولا كوب لبن حليب وقد تجد الام ان اضافة الكاكاو او الشيكولاتة يشجع الطفل على قبول اللبن ثم يقدم للطفل بدائل مختلفة مثل الحبوب او الكورن فليكس وهناك انواع كثيرة وخاصة المضاف اليها المكسرات والزبيب والشوفان والفواكه المجففة مثل الموز وكلها تغرى الطفل على قبولها وعلى الام ان تختار ما هو مناسب ومقبول ويمكن تقديم سندويتش جبنة او بيض او زبدة ومربى او فول مدمس او قطعة كيك اوبطاطا

ويجب على الام ان تراعى ان يكون هناك وقت كاف للافطار قبل النزول الى المدرسة مع التشجيع والمحايلة ولكن نحذرها من اي افعال سلبية مثل الاجبار العنيف او اى نوع من العقاب فكلها تؤدى الى اثر عكسى

وفى الغالب ياخذ الطنل بعض الاكل معه الي المدرسة مثل السندوتش والفاكهه مثل التفاح او الموز ويمكن قطعة جزر او بطاطا  ويجب تجنب العصائر المعلبة والحلويات العديمة القيمة والتى تؤدى الى تسوس الاسنان

وجبة الطفل ليست معركة بل محاطة بالبهجة والسرور

ما هو الفرق بين نزلة البرد والالتهاب الرئوى ؟

ما هو الفرق بين نزلة البرد والالتهاب الرئوى ؟

مع دخول فصل الشتاء يكثر تعرض الاطفال لنزلات البرد (والتى قد تسمى نزلة شعبية) والالتهاب الرئوى .

نزلات البرد تكون مصحوبة برشح وكحة و‌احيانا ارتفاع فى الحرارة مع العلم ان الطفل الطبيعى يتعرض الى 5-8 نزلات برد فى السنة وهذا لايعنى اطلاقا اى قصور فى المناعة

اما الالتهاب الرئوى فتوجد نفس الاعراض ولكن اهم عرض وعلامة تميز الالتهاب الرئوى هى النهجان (صدره طالع نازل ) أى زيادة سرعة التنفس، ولكن متى نعتبر ان الطفل عنده نهجان ، هى كالآتى (يجب ان يكون الطفل هادئا ولا يبكى):

من الولادة حتى سن 2 شهر 60 مرة فى الدقيقة او اكثر

2- 12 شهر 50 مرة فى الدقيقة او اكثر

12 شهر - 5 سنة 40 مرة فى الدقيقة او اكثر

وفى حالة النهجان الشديد لا يستطيع الطفل الرضاعة وهذه علامة خطر

ويمكن عد التنفس عن طريق ملاحظة حركة الصدر اثناء التنفس او حتى الملابس الملامسة للصدر لمدة دقيقة كاملة وكل مرة تنفس تشمل دخول الهواء (الشهيق) وخروج الهواء (الزفير) ويمكن ان تتعلم الام عد مرات التنفس ولكن لا بد من استشارة الطبيب فى كل الاحوال وخاصة فى اول 2 سنة من العمر

والكثير يسألون هل تستعمل المضادات الحيوية مع نزلة البرد ؟ الإجابة لا وهى حتى لا تقلل من احتمال المضاعفات

والخلاصة ان جميع نزلات البرد لايحدث فيها نهجان حتى لو كانت الانف مسدودة بالإفرازات وجميع حالات الالتهاب الرئوى يكون فيها نهجان الا فى حالات قليلة 

الطفل بعد الخروج من الحضانة

الطفل بعد الخروج من الحضانة

كثير من الأطفال يحتاجون للحضانة بعد الولادة فى مراكز العناية المركزة لحديثى الولادة وعندما يقرر الطبيب خروج الطفل من الحضانة الى المنزل يكون قد تاكد من  قدرته على الرضاعة وانتظام التنفس وثبات الحرارة وكذلك يكون الوزن مناسبا فى الغالب أكثر من كيلو ونصف.

فى المنزل ما المطلوب؟

1- المكان الذى ينام فيه الطفل يكون مناسبا جيد التهوية ولكن بدون تيارات هواء وينام الطفل دائما علي ظهره بدون مخدة

2- الملابس المناسبة والطبقة الملامسة للجلد تكون قطنية مع مراعاة التدفئة بالملابس الشتوية والرأس تغطى بطاقية للمحافظة على حرارة الجسم.

3- التغذية : الرضاعة الطبيعية كلما أمكن ذلك وإذا كان احتياج للبن الصناعي فالطبيب يحدد الكمية المناسبة حسب وزن الطفل وتكون غالبا 150 سم لكل كيلو من وزن الطفل وتقسم على مدار اليوم

4- متابعة الوزن كل 15 يوم والمتوقع أن يزيد الوزن 300-400 جم كل اسبوعين

5- تجنب العدوى والاصابات الميكروبية: عدم التقبيل فى الوجه عدم اقتراب الغرباء وخاصة من يعانون من نزلات برد أو أى مرض معدى كما يراعى غسل اليدين بالماء والصابون قبل ملامسة الطفل أو عمل أى شئ له

6- مراجعة الطبيب دون تاخير عند حدوث أى أعرض مثل إرتفاع الحرارة او عدم القدرة على الرضاعة او النفس السريع او النهجان او اى اعراض ترى الأم أنها مقلقة

7- قياس السمع وفحص قاع العين  وخاصة إذا كان الطفل مكث فى الحضانة فترة طويلة أو كان مولود قبل الميعاد بأكثر من 4 اسابيع

8- الإلتزام بالتطعيمات فى مواعيدها مثل أى طفل آخر 

التسنين عند الأطفال

التسنين عند الأطفال

يبدأ الطفل فى مرحلة التسنين ابتداء من 6 اشهر من العمر ليصل العدد ال 20 العامين ولكن كثير من الأطفال الطبيعيين يتأخر ظهور الأسنان عدة أشهر وربما حتى سن سنة وعلى الطبيب أن يحدد إذا كان هناك سبب أم لا مثل لين العظام أو سوء التغذية

وعند بلوغ الطفل 6 سنوات تبدأ الأسنان الدائمة فى الظهور لتحل محل الأسنان اللبنية.

وتعتبر الأسنان اللبنية مفيدة للحفاظ على الأمكن المخصصة لظهور الأسنان الدائمة وعلى ذلك إذا كانت الأسنان اللبنية بها مشاكل مثل التسوس أو ضعف النمو أو السقوط المبكر نتيجة إصابة او كسر فهذا يؤدى الى نمو غير صحى للأسنان الدائمة فيما بعد لتاخذ شكلا غير منتظما فيجب مراجعة طبيب اسنا ن الأطفال لتجنب ذلك

ومن علامات التسنين تورم الثة فى الأكن التى  سيظهر  بها الأسنان وقد يحدث بعض فقدان للشهية أو عدم  انتظام النوم ولكن يجب التأكيد على ان التسنين لا يسبب اسهال أو ارتفاع فى الحرارة

اما تسوس الأسنان فيحدث تراكم بقايا الأطعمة وعدم غسل الأسنان فتتركز الأحماض على الأسنان مما يؤدى الى تسوسها  ومن الأخطاء الشائعة التى تؤدى الى التسوس هةى شرب اللبن او العصير قبل النوم مباشرة

وللوقاية من التسوس يجب ان يشرب الطفل قليل من الماء لتنظيف الأسنان قبل النوم كما يمكن تنظيف الأسنان بقطعة قماش او شاش مبللة بالماء وتمرر على الأسنان أما فرشاة الأسنان فيبدأ استعمالها من سن 3 سنوات

الطفل حرارته مرتفعة كيف اخفضها؟

الطفل حرارته مرتفعة كيف اخفضها؟

اولا لابد من معرفة سبب ارتفاع الحرارة وعلاجه بواسطة الطبيب أما تخفيض الحرارة فيبدأ عندما تزيد عن 38 ومخفض الحرارة الاكثر امانا هو الباراسيتامول ويعطى على هيئة شراب او لبوس ويمتد تاثيره الى عدة ساعات قد تصل الى 6 ساعات ويمكن ايضا استعمال البروفين وهو ايضا آمن اما الاسبرين فلا ينصح باستعماله فى الأطفال إلا فى حالات الحمى الروماتيزمية.  أما تخفيض الحرارة بواسطة الكمادات فى حالة عدم الإستجابة الكافية للأدوية فيجب ان تكون المياه المستعملة بدرجة حرارة الغرفة وليست مثلجة ومواضع الكمادات على الرقبة وتحت الإبط حيث الأوعية الدموية الكبيرة تمر فى هذه المناطق. 

هل ارتفاع الحرارة الشديد يؤثر على المخ؟ لا اطلاقا الا فى حالات ضربة الشمس

نصائح هامة:

اى طفل عنده سخونة يجب أن تقدم له السوائل بكثرة

يستمر الاكل اثناء ارتفاع الحرارة ولاشئ ممنوع الا المواد الحريفة مثل الفلفل والبهارات

لاننسى ان تكون جميع الادوية بعيدة عن متناول الاطفال

كحة مع سخونة فى طفل صغير (اول سنتين)

كحة مع سخونة فى طفل صغير (اول سنتين)

مع قدوم فصل الشتاء تزداد نزلات البرد والكحة.   اولا كل نزلات الكحة مع ارتفاع الحرارة يجب ان تعرض على الطبيب ولكن يجب المسارعة فى استشارة الطبيب اذا كان هناك نهجان اى زيادة سرعة التنفس (صدره طالع نازل) وهذا يدل على التهاب رئوى فى الغالب او نزلة تزييق ( نزلة شعبية ربوية ) اما اذا لم يكن هناك زيادة فى سرعة التنفس فالحالة تكون فى الغالب نزلة برد ولاتحتاج الى مضاد حيوى وهى اغلب الحالات .

ومن المستحب عدم استعمال ادوية الكحة فى اول ثلاث سنوات من العمر فقد تؤدى الى اعراض جانبية وينصح باستمرار التغذية وزيادة شرب السوائل والعلاج الطبيعى للصدر (النقر بطريقة معينة ) للمساعدة فى التخلص من البلغم

النصائح الذهبية للأم والأسرة لكى يتمتع الطفل بصحة جيدة وخاصة فى أول سنتين من العمر

النصائح الذهبية للأم والأسرة لكى يتمتع الطفل بصحة جيدة وخاصة فى أول سنتين من العمر

1- الرضاعة الطبيعية المطلقة فى اول 6 شهور بمعنى ألا ياخذ الطفل أى أغذية أو سوائل غير لبن الأم ولا يقدم له الماء أيضا حتى يتم 6 شهور

2- الأغذية التكميلية عندما يكتمل عمر الطفل 6 شهور وتقدم بالمعلقة وليس بزجاجة الرضاعة (البيبرونة)

3- الإلتزام بالتطعيمات في مواعيدها

4- متابعة النمو وخاصة الوزن مرة كل شهر خلال السنة الأولى وكل 3 شهور فى السنة الثانية

5- غسيل اليدين بالماء والصابون قبل تحضير وجبات الطفل وبعد تغيير الحفاظات للطفل بعد اتساخها وكذلك بعد استعمال المرحاض

6- الوعى بالأعراض والعلامات التى تستدعى المسارعة فى استشارة الطبيب: ارتفاع الحرارة (بالترمومتر)، النفس السريع (صدره طالع نازل)، لا يستطيع أو لا يقدر على الرضاعة، الإسهال المائى  وفى هذه الحالة يعطى الطفل محلول معالجة الجفاف الى ان يتم عرض الطفل على الطبيب

+تغذية الطفل اثناء المرض والنقاهة

+تغذية الطفل اثناء المرض والنقاهة

خلال المرض ينبغى اعطاء الطفل طعاما أكثر من المعتاد واكبر قيمة غذائية لأن الجسم يكون فى حاجة الى مزيد من الطعام  لمكافحة المرض ولاننسى أن 24 ساعة بدون أكل معناها فقدان 2% من الوزن وكلما فقد الطفل الوزن كلما ضعفت مقاومته للمرض وزادت احتمال المضاعفات، وهناك حقيقة أخرىان الطفل يمرض عدة مرات فى السنة ويحتاج للغذاء للنمو اذن لابد من الإصرار على استمرار التغذية أثناء المرض

لا تمنع الرضاعة تحت أى مسمى أثناء المرض حتى فى حالات النزلات الصدرية والإلتهاب الرئوى والنهجان وفى حالة أن لا يقدر على الرضاعة فيعطى اللبن عن طريق الأنبوبة المثبتة من الأنف للمعدة ولاتمنع الرضاعة إلا فى حالة الغيبوبة حيث يكون الطفل فى العناية المركزة، والمحاليل لاتغنى اطلاقا عن الغذاء كما انها غير مستحبة أثناء الإلتهاب الرئوى والنهجان لأنها تعتبر عبء على الرئتين

وعندما يمرض طفل أكبر فهو يرفض غالبا أن يأكل لفقدان الشهية وينبغى بذل  محاولة خاصة لاطعامه ومن المفضل تقديم وجبات مثل الأرز باللبن (وليس ماء الأرز) وشوربة الخضار ( كوسة وجزر وبطاطس على مرقة ) وقد تحتاج أن تكون مهروسة وكذلك الفول المدمس المقشر بالزيت والليمون الى جانب الطماطم المقشرة والبطاطا وشوربة العدس مع قطع صغيرة من الخبز وكذلك الفواكه، ومن الخطأ ايقاف الأطعمة مثل البيض والسمك واللحوم بل الطفل يستفيد منها جدا ولابد من بذل كل الجهد لإعطاء الطفل كميات من هذه الأطعمة.  ومن المفيد زيادة عدد الوجبات وخاصة إذا كانت شهية الطفل ضعيفة

وأثناء فترة النقاهة يجب أن يقدم طعاما أكثر للطفل مع تحسن شهية الطفل بما فى ذلك البيض والسمك واللحوم عند تيسرها

الحمل والولادة وصحة الاسرة

الحمل والولادة وصحة الاسرة

1- ما هى أفضل سن لحمل المرأة للمرة الاولى؟

الحمل الاول ينبغى ألا يتم الآ بعد ان تستكمل المرأة نموها أى بعد سن 18 سنة وقبل ذلك تعتبر طفلة وهذا امر ضار بالطفل والأم معا فيكون الطفل أقل وزنا عند الولادة و بالتالى ضعيفا معرضا أكثر للاصابات الميكروبية والعدوى ونقص الفيتامينات والمعادن مثل الانيميا ولين العظام وتأخر النمو. أما بالنسبة للأم تكون أكثر عرضة لمضاعفات الحمل والولادة وتسوء صحتها كما انها تكون اقل نضجا فهى لازالت طفلة لا تستطيع تنشئة طفل بصورة سليمة وليس لديها القدرة على أتخاذ القرارات المناسبة بالنسبة للتغذية والتصرف عند حدوث أعراض مرضية كما أنها تكون أقل نجاحا فى الرضاعة الطبيعية وقد أظهرت الأبحاث هذه النتائج بوضوح ومنها رسالة الدكتوراه للدكتور حموده الجزار استشارى الاطفال بمحافظة البحيرة التى اشرفت عليها والقيت هذا البحث بالخارج.

2- ما طول الفترة بين حملين؟

الام التى تلد اطفالا عديدين فى اوقات متقاربة لا يمكنها الحفاظ على صحة اطفالها وصحتها بصورة جيدة ويجب الا تقل الفترة بين ولادة وأخرى عن ثلاث سنوات وطول الفترة بين حملين تسمى فاصلة الحمل

3- لماذا يضر قصر الفترة بين حملين بالأم واطفالها معا؟

اذا كانت الفترة بين ولادتين سنة واحدة أو نحو  ذلك فمعناه أن تكون الأم حاملا على الدوام تقريبا وهذا أمر ضار بصحتها فالحمل والرضاعة يستنزفان كثيرا من الغذاء من جسد الأم ولا يكون لدى الأم وقت كاف لكى تسترد عافيتها. فسوف تزداد  نحافتها وتضعف صحتها مع كل مولود جديد الذى يكون ضعيفا وأقل وزنا بالتالى كما ان الولادات المتعاقبة تؤدى الى زيادة احتمال مضاعفات الحمل والولادة

الولادات المتعاقبة  تؤدى الى أن تصبح الأم المجهدة لديها ثلاثة او اربعة أطفال صغار وعليها أن تقسم بينهم الإهتمام والوقت الذى يحتاجون اليه ، كما ان الفترات الطويلة بين ولادتين تضمن فترة كافية لإرضاع كل طفل اذ ان الرضاعة الطبيعية لا ينبغى أن تتوقف مع القدوم السريع لطفل آخر 

تاخرالمشى ىالاطفال

تاخرالمشى ىالاطفال

فى المتوسط يمشى عند  بلوغه 12 شهر الا ان كثير من الاطفال الطبيعيين يتاخروا لعدة اشهر وبدون اى سبب وربما تكون هناك عوامل وراثية ولكن لابد من استشارة الطبيب للتاكد من عدم وجود سبب غير ظاهر للابوين وربما يحتاج للتدخل او العلاج. وقد لاحظ البعض ان استعمال المشاية قد يؤخر قليلا المى لنقص الحافز القوى لتعلم المشى

واذا تطرقنا الى اسباب تاخر المشى يجب نسال ما هى اجهزة الجسم الضرورية للمشى هى العضلات والجهاز العصبى (المخ والاعصاب) والعظام وعلى ذلك تكون الاسباب الرئيسية لتاخر المشى هى ضعف العضلات نتيجة سوء التغذية وتاخر قدرات الذكاء لدى الطفل واصابات الاعصاب والشلل الدماغى واخيرا تشوهات عظام الساقين ولين العظام (نقص فيتامين د)

ولتجنب حدوث نقص فى فيتامين د يجب ان ياخذ الطفل جرعة يومية من فيتامين د بدأ من الشهر الاول حيث ان المصادر الغذائية لفيتامين د محدودة  وقد لا يتعرض الطفل لأشعة الشمس بصورة كافية التي تؤدى لانتاج فيتامين د النشط فى الجلد

الرضاعة الطبيعية والالتهاب الكبدى عند الام

الرضاعة الطبيعية والالتهاب الكبدى عند الام

الام المصابة بفيروس الالتهاب  الكبدى ب يجب ان يعطى للطفل الجرعة الاولى من طعم الالتهاب الكبدى ب وجرعة من الاجسام المضادة immunogloblins كل ذلك خلال اول 24 ساعة من عمر الطفل ويستمر فى الرضاعة

اما الام المصابة بفيروس C فلا ينتقل الفيروس من خلال لبن الام لذا يسمح بالرضاعة.  ولكن فى حالة تشقق الحلمة فيمكن ان ينتقل الفيروس عن طريق الدم من التشقق لذا تمنع الرضاعة من الثدى الذى به تشقق

التغذية اثناء المرض

التغذية اثناء المرض

الاهتمام بتغذية الطفل اثناء المرض هى جزء هام من العلاج فهى تسرع من النقاهة وتقلل المضاعفات وكذلك تحافظ على النمو مع تكرار المرض فى الاطفال الصغار

وكما هو معروف فالطفل يكون فاقد الشهية اثناء المرض وعلى الام ان تتحلى بالصبر والمثابرة وتحاول تشجيع الطفل على قبول بعض الطعام وتقدم له الاطعمة التى يحبها كما انه من المفيد زيادة عدد الوجبات لان فى كل وجبة لا يقبل إلا كمية صغيرة من الاكل.  ومن المهم تنظيف الانف اذا كان بها افرازات قبل تقديم الطعام

ولا ننسى زيادة اعطاء السوائل وخاصة اثناء ارتفاع الحرارة

وهناك كثير من المعتقدات الخاطئة عن الغذاء اثناء المرض:

- يمنع البيض والسمك لأنه يظهر البرد: هذا خطأ تماما فليس لهما علاقة بالبرد اطلاقا

- انيميا الفول يمنع فقط الفول ومشتقاته مثل البصارة والطعمية وكذلك الفول الحراتى اما غير ذلك مثل كل انواع البقول والمكسرات والفول السودانى فمسموح به وليس هناك اى علاقة بين هذه الاغذية وانيميا الفول

ـ منع الرضاعة والأكل اثناء الاسهال: الابحاث اثبتت ان الاستمرار في الرضاعة والتغذية اثناء الاسهال يساعد على سرعة الشفاء ولايجب ايقاف الرضاعة أو التغذية اطلاقا كما يجب اعطاء محلول معالجة الجفاف والسوائل  الاخرى لمنع حدوث الجفاف

ـ لا يجوز اعطاء الطفل مياه غازية اوعصير معلب اثناء الاسهال حيث نسبة السكر فيهما عالية ولايمتص جيدا مما يؤدى الى زيادة الاسهال

ـ لاتوجد علاقة بين نوبات الربو وأى نوع من الغذاء الا فى حالات  نادرة جدا لذا لاداعى لحرمان الطفل من البيض والسمك واللبن او اى غذاء آخر

ـ لايجوز منع الرضاعة او شرب السوائل للطفل المصاب بالتهاب رئوى بل على العكس اعطاء السوائل مهم حيث يساعد على التخلص من البلغم. اما اذا كان الرضيع لايستطيع الرضاعة فيمكن اعطاء اللبن عن طريق انبوبة المعدة.  ولايجوز اعطاء المحاليل بالوريد لأن هذا يعتبر عبء على التنفس، اما اذا كان الطفل فى حالة فقدان للوعي او غيبوبة فيحتاج للعناية المركزة مع رعاية وعلاج مختلف